Galería de Casos Clínicos

Jueves, 11 de Marzo de 2010 23:08

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 12:55) Miércoles, 18 de Marzo de 2009 11:47

Síndrome de Twiddler

Paciente de 48 años, obesa, diagnosticada de una miocardiopatía dilatada idiopática con disfunción ventricular izquierda severa y portadora de un DAI-resincronizador por encontrarse en clase funcional IV de la New York Heart Association.

Acude a urgencias por presentar calambres de una semana de evolución en la región subclavicular izquierda, cercana a la zona de implantación de la carcasa del marcapasos.
En el electrocardiograma se observó la espiga auricular sin evidenciarse captura ventricular.

A continuación se realizó una radiografía de tórax donde se objetivó la dislocación del cable auricular del DAI, que se encontraba a nivel de la subclavia izquierda y que al estimular a dicho nivel provocaba contracciones musculares y los calambres que refería la paciente.

La disfunción de un marcapasos o de un desfibrilador automático implantable secundaria a la rotación de la batería en su bolsa subcutánea, con el consecuente desplazamiento de los electrodos, se conoce como síndrome de Twiddler. Se han descrito factores predisponentes para el desarrollo del síndrome, como la obesidad, el excesivo tamaño de la bolsa que aloja el generador y el peso y tamaño del propio generador. La prevención de recurrencias de esta complicación debería incluir la búsqueda de posibles factores desencadenantes evitables como posturas viciadas o la manipulación voluntaria o involuntaria del generador por parte del paciente.

En nuestro caso, se recolocó el cable auricular en quirófano y la paciente fue dada de alta sin incidencias.

• Etiquetas: Insuficiencia Cardiaca, miocardiopatías, arritmias y miscelanea .
• Autores: Ana Viana Tejedor, Sara Moreno Reviriego y José Luis Merino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital Universitario La Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 12:51) Miércoles, 18 de Marzo de 2009 11:47

Disección aórtica tipo B

Ecocardiograma transesofágico con sonda introducidad a 35 cm desde la arcada dental. Se observa un eje corto de la Aorta torácica descendente con la presencia de una disección aórtica con la verdadera luz en el centro de la imagen, pulsátil, donde la íntima disecada presenta una zona de ruptura que en este caso supone una puerta de acceso secundaria de la disección de aorta.

• Etiquetas: Miscelánea.
• Autores: Dr. David Dobarro Pérez y Dr. Francisco Domínguez
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital Universitario La Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 12:46) Miércoles, 18 de Marzo de 2009 11:47

Fibrilación Ventricular

ECG correspondiente a Fibrilación Ventricular

• Etiquetas: Arritmias .
• Autores: Jaime Fernández de Bobadilla Osorio y Esteban López de Sá
• Unidad: Planta de Hospitalización y Unidad Coronaria
• Centro: Hospital La Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 11:53) Miércoles, 18 de Marzo de 2009 11:47

Síndrome de Brugada

ECG correspondiente a un Síndrome de Brugada

• Etiquetas: Arritmias .
• Autores: Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, José Luis Merino y Rafael Peinado
• Unidad: Unidad de Arritmias
• Centro: Hospital La Paz

Actualizado (Martes, 17 de Marzo de 2009 17:36) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Cardiopatía Congénita

Varón de 55 años que ingresa por insuficiencia cardiaca. El estudio ecocardiográfico demostró la presencia de insuficiencia aórtica severa a través de una válvula bicúspide, disfunción ventricular severa y dilatación severa de aorta ascendente. Tras la realización de angioTC se demostró la presencia de una coartación de aorta descendente con un diámetro máximo de 0,5 cm y dilatación de la aorta ascendente.

• Etiquetas: Coartación aorta. Cardiopatía Congénita.
• Autores: Juan Quiles
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital San Juan de Alicante

Actualizado (Martes, 17 de Marzo de 2009 18:01) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Disección coronaria objetivada con OCT

Imagen de tomografía de coherencia óptica donde se objetiva la presencia de una disección coronaria (Flecha blanca).

• Etiquetas: OCT
• Autores: Dres. Santiago Jiménez Valero, David Filgueiras Rama.
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Martes, 17 de Marzo de 2009 18:04) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Reestenosis de stents solapados valorada con OCT

Reestenosis en segmento donde existe solapamiento de dos stents (Flechas blancas) valorada mediante tomografía de coherencia ótpica (OCT), que permite cuantificar perfectamente el grado de reestenosis (Flecha negra). 

• Etiquetas: OCT
• Autores: Dres. Santiago Jiménez Valero, David Filgueiras Rama
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Martes, 17 de Marzo de 2009 18:08) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Reestenosis de stent valorada con OCT

Reestenosis de stent valorada mediante tomografía de coherencia ótpica (OCT), objetivándose perfectamente el grado de reestenosis (Flecha blanca).

• Etiquetas: OCT
• Autores: Dres. David Filgueiras Rama, Santiago Jiménez Valero
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Martes, 17 de Marzo de 2009 18:17) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

ECG y Coronariografía. Enfermedad de tronco coronario izquierdo

ECG demostrativo de enfermedad obstructiva severa de tronco coronario izquierdo, con descenso disfuso del ST y ascenso en aVR durante los episodios de angina. La coronariografía demuestra la obstrucción severa en TCI.

• Etiquetas: ECG, Hemodinámica
• Autores: Dres. David Filgueiras Rama, Esteban López de Sá
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 13:08) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Taquicardia Intranodal No común

Taquicardia regular de QRS estrecho a 130 lpm, con RP largo y onda P negativa en derivaciones inferiores. Pertenece a un paciente que acude por palpitaciones y estaba en tratamiento con Atenolol. Se realizó estudio electrofisiológico, llegando al diagnóstico de Taquicardia intranodal no común. Se realizó ablación con éxito de la misma.

• Etiquetas: Arritmias, Bradiarritmias
• Autores: Dres. Pablo Salinas, Oscar Quintero, Armando Pérez
• Unidad: Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 13:13) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Infarto inferior en presencia de BRI

Paciente de 71 años con bloqueo de rama izquierda conocido que acude por dolor torácico de 3 horas de evolución. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda con elevación de segmento ST en derivaciones inferiores y descenso especular en I y AVL. Se realizó angioplastia primaria, revascularizando la ACD que presentaba una oclusión total a nivel medio. A pesar del BRI, el diagnóstico electrocardiográfico de infarto inferior no ofrece ninguna duda

• Etiquetas: Electrocardiograma, SCACEST, Cardopatía isquémica
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 13:15) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Marcapasos con conducción V-A

Paciente de 77 años portador de marcapasos VVIR, completamente asintomático. Se aprecia ritmo de marcapasos a 70 lpm y conducción ventriculo-auricular 1:1, apreciándose una onda P retrógrada, negativa en cara inferior, tras cada QRS.

• Etiquetas: Arritmias, Marcapasos
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 13:17) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Síndrome de Brugada tipo 1

ECG que muestra un patrón tipo 1 (coved) de Síndrome de Brugada. Corresponde al ECG basal de un paciente con antecedentes familiares de muerte súbita y portador de DAI por historia de síncopes.

• Etiquetas: Arritmias, muerte súbita
• Autores: Dres. Pablo Salinas Sanguino y Armando Pérez
• Unidad: Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Miércoles, 18 de Marzo de 2009 13:18) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Bloqueo AV de segundo grado

Paciente de 70 años, hipertenso que acude a urgencias por astenia y fatigabilidad de 1 mes aproximado de evolución. No había tenido síncope. El ECG muestra bloqueo auriculo-ventricular de segundo grado 2:1 con frecuencia cardiaca de 50 lpm y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Con estos hallazgos se implantó un marcapasos definitivo DDDR.

• Etiquetas: Arritmias, Bradiarritmias
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: Hospital de la Paz

Actualizado (Martes, 24 de Febrero de 2009 17:37) Martes, 29 de Julio de 2008 07:48

Disección coronaria objetivada con OCT

Imagen de tomografía de coherencia óptica donde se objetiva la presencia de una disección coronaria (Flecha blanca).

• Etiquetas:  OCT
• Autores: Dres. Santiago Jiménez Valero, David Filgueiras Rama.
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro: >

Reestenosis de stents solapados valorada con OCT 

Reestenosis en segmento donde existe solapamiento de dos stents (Flechas blancas) valorada mediante tomografía de coherencia ótpica (OCT), que permite cuantificar perfectamente el grado de reestenosis (Flecha negra).

• Etiquetas: OCT
• Autores: Dres. Santiago Jiménez Valero, David Filgueiras Rama
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Reestenosis de stent valorada con OCT

Reestenosis de stent valorada mediante tomografía de coherencia ótpica (OCT), objetivándose perfectamente el grado de reestenosis (Flecha blanca).

• Etiquetas: OCT
• Autores: Dres. David Filgueiras Rama, Santiago Jiménez Valero
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

ECG y Coronariografía. Enfermedad de tronco coronario izquierdo

ECG demostrativo de enfermedad obstructiva severa de tronco coronario izquierdo, con descenso disfuso del ST y ascenso en aVR durante los episodios de angina. La coronariografía demuestra la obstrucción severa en TCI.

• Etiquetas: ECG, Hemodinámica
• Autores: Dres. David Filgueiras Rama, Esteban López de Sá
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Taquicardia Intranodal No común

Taquicardia regular de QRS estrecho a 130 lpm, con RP largo y onda P negativa en derivaciones inferiores. Pertenece a un paciente que acude por palpitaciones y estaba en tratamiento con Atenolol. Se realizó estudio electrofisiológico, llegando al diagnóstico de Taquicardia intranodal no común. Se realizó ablación con éxito de la misma

• Etiquetas: Arritmias, Bradiarritmias
• Autores: Dres. Pablo Salinas, Oscar Quintero, Armando Pérez
• Unidad: Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología
• Centro:

Infarto inferior en presencia de BRI

Paciente de 71 años con bloqueo de rama izquierda conocido que acude por dolor torácico de 3 horas de evolución. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda con elevación de segmento ST en derivaciones inferiores y descenso especular en I y AVL. Se realizó angioplastia primaria, revascularizando la ACD que presentaba una oclusión total a nivel medio. A pesar del BRI, el diagnóstico electrocardiográfico de infarto inferior no ofrece ninguna duda

• Etiquetas: Electrocardiograma, SCACEST, Cardopatía isquémica
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Marcapasos con conducción V-A

Paciente de 77 años portador de marcapasos VVIR, completamente asintomático. Se aprecia ritmo de marcapasos a 70 lpm y conducción ventriculo-auricular 1:1, apreciándose una onda P retrógrada, negativa en cara inferior, tras cada QRS.

• Etiquetas: Arritmias, Marcapasos
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Síndrome de Brugada tipo 1

ECG que muestra un patrón tipo 1 (coved) de Síndrome de Brugada. Corresponde al ECG basal de un paciente con antecedentes familiares de muerte súbita y portador de DAI por historia de síncopes

• Etiquetas: Arritmias, Muerte súbita
• Autores: Dres. Pablo Salinas Sanguino y Armando Pérez
• Unidad: Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología
• Centro:

Bloqueo AV de Segundo grado

Paciente de 70 años, hipertenso que acude a urgencias por astenia y fatigabilidad de 1 mes aproximado de evolución. No había tenido síncope. El ECG muestra bloqueo auriculo-ventricular de segundo grado 2:1 con frecuencia cardiaca de 50 lpm y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Con estos hallazgos se implantó un marcapasos definitivo DDDR

• Etiquetas: Arritmias, Bradiarritmias
• Autor: Pablo Salinas Sanguino
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Métodos diagnósticos en cardiología. ECG y Coronariografía. Enfermedad de tronco coronario izquierdo.

ECG demostrativo de enfermedad obstructiva severa de tronco coronario izquierdo, con descenso difuso del ST y ascenso en aVR durante los episodios de angina. La coronariografía demuestra la obstrucción severa en TCI.

• Etiquetas:
• Autores: David Filgueiras Rama, Esteban López de Sá
• Unidad: Servicio de Cardiología
• Centro:

Actualizado (Viernes, 27 de Marzo de 2009 14:07) Martes, 29 de Julio de 2008 07:49